Systemaattinen desensibilisointi: määritelmä ja tutkimus

Desensibilisointi, jota yleisesti kutsutaan systemaattiseksi desensitisaatioksi, on eräänlainen käyttäytymisterapia tekniikka, jossa potilaat altistuvat vähitellen tietyille pelkoärsykkeille pelko. Desensibilisointi on osa kognitiivista terapiahoitoa, tai ilmastointi, joka kohdistuu tiettyyn fobiaan käsittelemättä sen fobioiden syitä. Järjestelmällinen herkkyyden vähentäminen on rutiininomaisesti johtanut useiden fobioiden hoitoon ja hallintaan sen jälkeen, kun se oli ensimmäisestä käytännöstä 1900-luvun puolivälissä.

Keskeiset tavarat: desensibilisointi

Ensimmäisen systemaattisen desensibilisaation kliinisen käytön kuvasi pioneerikäyttäjä Mary Cover Jones (1924), joka havaitsi, että sekä suora ilmastointi että sosiaalinen jäljitelmä olivat tehokkaita menetelmiä lasten poistamiseksi pelot. Hän päätteli, että paras tapa hajottaa väärinkäyttäviä reaktioita oli esitellä pelätty esine lapsen nauttivan itsestään.

Jonesin kollegalle ja ystävälle Joseph Wolpelle tunnustetaan menetelmän käyttöönotto vuonna 1958. Hän perusti tutkimuksensa yksinkertaisella ajatuksella, että jos henkilö pääsee jonkin verran rentoutumista, mikä on antagonistinen ahdistusta tai pelkoa kohtaan, ja sitten kokea tuon pelon jollain tavalla, pelon kokonaisvaikutus olisi vähentää. Wolpe havaitsi, että rentoutuminen tilanteissa, jotka aikaisemmin olivat herättäneet ahdistusta, pyrkivät vähentämään ärsykkeisiin liittyvää pelkoa. Toisin sanoen Wolpe pystyi korvaamaan rentoutumisvasteen huonoon vaikutukseen liittyvään neuroottiseen tapaan.

Jonesin tutkimus keskittyi kolme-vuotiaan pojan nimeltä Peter, jolla oli kehittynyt patologinen pelko valkoisesta kanista. Jones harjoitti häntä syömisessä - hänelle nautinnollisena käytännössä - ja liikutti ajan myötä pupua hitaasti lähemmäksi häntä, vaikkakin aina riittävän etäisyyden päässä, jotta se ei häiritsisi hänen syömistä. Lopulta Peter pystyi aivohalvaamaan kanin.

Wolpe perusti tutkimuksensa psykologi Jules Massermanin ehdotetuissa refleksikokeissa, joissa hän tuotti kokeellisia neurooseja kissoilla ja paransi sitten ne käyttämällä herkkyyttä. Mitä Wolpe teki, oli suunnitella muita menetelmiä kissojen hoitamiseksi tavalla, jota hän kutsui "vastavuoroiseksi estämiseksi". Kuten Jones, hän tarjosi kissoille ruokaa esittäessään ehdollista pelkoärsykkettä. Sitten hän sovelsi näitä teorioita kliinisiin potilaisiin. Hän päätteli, että ihmisten pakottaminen kohtaamaan pelkonsa johtaa usein turhautumiseen, kun taas rentoutumista yhdistetään asteittainen altistuminen heidän pelkonsa eri tasoille (kutsutaan "ahdistuksen hierarkiaksi") vieroitti ne onnistuneesti fobioita.

Wolpe kertoi mahtavasta 90 prosentin korosta parantaa tai paljon parannusta sarjassa 210 tapausta. Hän kertoi myös, että hänen tapauksensa eivät uusiutuneet eikä kehittynyt uudenlaisia ​​neuroottisia oireita.

Systemaattinen desensibilisointi perustuu kolmeen hypoteesiin, jotka tukevat suurta osaa käyttäytymisterapiasta:

• Ei ole tarpeen selvittää, miksi tai kuinka oppinut oppi fobian.
• Menetelmä asteittaiselle altistumiselle tietyn pelon kasvaville tasoille ei johda opittujen käyttäytymisten korvaamiseen.
• Henkilöä ei tarvitse muuttaa kokonaisuutena; desensibilisointi kohdistuu erityisiin vastauksiin fobioihin.

Nykyinen vaste tai neuroottinen käyttäytyminen, Wolpe sanoi, on seurausta oppimisesta huonoin vaikutuksin reagoivassa tilanteessa, ehdollisessa pelossa. Systemaattinen desensibilisointi määrittelee sen pelon todellisena ehdollisena emotionaalisena reaktiona, ja siten onnistunut hoito edellyttää potilaan "poistavan" vastauksen.

Desensibilisointi toimii parhaiten ihmisillä, joilla on erityisesti määritettävät peloreaktiot. Onnistuneita tutkimuksia on tehty ihmisille, joilla on pelkoja, kuten lavali pelko, testi-ahdistus, myrskyt, suljetut paikat (klaustrofobia), lentäminen ja hyönteinen, käärme ja eläinfobiat. Nämä fobiat voivat olla todella heikentäviä; Esimerkiksi myrskyfobiat voivat tehdä elämästä sietämättömän potilaalle useita kuukausia vuodessa ja lintufobiat voivat ansata ihmisen sisätiloissa.

Menestysaste näyttää liittyvän potilaan osoittamaan sairausasteeseen. Kuten kaikessa psykologiassa, vähiten sairaat potilaat ovat helpoimpia parantamaan. Asiat, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon, ovat epäspesifiset tai laajasti yleistyneet pelon tai ahdistuksen tilat. Esimerkiksi, agorafobia (Kreikan "pelko markkinoista", joka viittaa yleiseen ahdistukseen julkisuuden ollessa), on osoittautunut olevan suhteellisen alttiimpi desensibilisoitumiselle.

1950-luvulta lähtien saadut tulokset ovat yleensä tuoneet systemaattisen desensibilisaation tehokkuutta fobien modifioinnissa käyttäytymistä ja ovat osoittaneet sen lyhytaikaisen ja pitkäaikaisen paremmuuden perinteiseen psykodynaamiseen hoitoon verrattuna vaihtoehtoja. Menestysaste on usein melko korkea. Benson (1968) mainitsee Hainin, Butcherin ja Stevensonin tutkimuksen 26 psykoneuroositapauksesta. Tässä tutkimuksessa 78 prosentilla potilaista havaittiin systemaattista paranemista keskimäärin 19 istunnon jälkeen - yksi osoitti menestystä yhden tunnin ja puolen tunnin istunnon jälkeen. Vuotta myöhemmin seuranneet tutkimukset kertoivat, että 20 prosenttia osallistujista näki parannuksen vielä enemmän, kun taas vain 13 prosenttia näki uusiutumisia.

Perinteiseen psykoanalyyttiseen hoitoon verrattuna systemaattiset herkkyysistunnot eivät vaadi erotettua prosessia. Wolpen menestys oli keskimäärin vain kymmenen 45 minuutin istuntoa riippuen asiakkaan kyvystä oppia rentoutustekniikoita. Toiset ovat löytäneet keskimäärin hain, teurastajan ja Stevensonin löytämät, 19 tai 20 istuntoa. Sitä vastoin psykoanalyysi tietyn pelon tai pelkojoukkojen taustalla olevien syiden tunnistamiseksi ja käsittelemiseksi sekä koko persoonallisuuden tutkimiseksi voi viedä satoja, ellei tuhansia istuntoja.

Toisin kuin psykoanalyysi, desensibilisointi voidaan suorittaa onnistuneesti pienissä ryhmissä (esimerkiksi 6–12 henkilöä). Mitään yksityiskohtaisia ​​laitteita ei vaadita, vain hiljainen huone, ja kouluneuvojat ja muut oppivat tekniikat helposti neuvontatehtävissä.

Lisäksi herkkyyden vähentämistä voidaan soveltaa monenlaisiin ihmisiin, kaikkiin, joilla on hyvät visuaalisten kuvien voimat. Heidän ei tarvitse kyetä sanallistamaan ja käsitteellistämään esitystään: Kolmevuotias Peter pystyi oppimaan lemmikki-pupun.

Menestymisaste on selvästi korkea - vaikka uudemmat tutkimukset osoittavatkin, että pitkän aikavälin onnistumisaste on todennäköisesti noin 60 prosenttia kuin Wolpen 90 prosenttia. Mutta jotkut tutkijat, kuten psykologi Joseph B. Ensinnäkin, katso systemaattinen desensibilisointi menetelmäksi, joka yksinkertaistaa neuroosien, pelon ja ahdistuksen monimutkaisuutta. Se jättää huomioimatta potilaan sosiaalisen ympäristön ja käytännöt, jotka todennäköisesti sekä aiheuttivat että ylläpitävät neuroottista käyttäytymistä.

Desensibilisoinnilla on vain vähän vaikutusta masennuksen, pakkomielle ja depersonalisaation oireisiin. Hoidon edetessä jotkut potilaat kuitenkin ilmoittavat parantuneesta sosiaalisesta sopeutumisesta. Kun he kokevat vähentyneen pelon, he kertovat työskentelevänsä paremmin, nauttivat enemmän vapaa-ajallaan ja tulevat paremmin toimeen muiden kanssa.

• Benson, Steven L. "Systemaattinen desensibilisointi fobisten reaktioiden hoidossa." Yleisopetuksen lehti 20.2 (1968): 119–30. Tulosta.
• Bernard, H. Russell. "Yhteiskuntatieteiden tiede." Amerikan yhdysvaltojen kansallisen tiedeakatemian julkaisut 109.51 (2012): 20796–99. Tulosta.
• Deffenbacher, Jerry L. ja Calvin C. Kemper. "Koe-ahdistuksen systemaattinen desensibilisointi yläasteilla." Kouluneuvos 21.3 (1974): 216–22. Tulosta.
• Furst, Joseph B. "Muodon suhde sisältöön psykiatrisessa ajattelussa." Tiede ja yhteiskunta 32.4 (1968): 353–70. Tulosta.
• Gelder, Michael. "Käytännön psykiatria: käyttäytymisterapia ahdistuneisuustiloille." The British Medical Journal 1.5645 (1969): 691–94. Tulosta.
• Jones, Mary Cover. "Pelon laboratoriotutkimus: Pietarin tapaus." Pedagoginen seminaari 31 (1924): 308–15. Tulosta.
• Kahn, Jonathan. "Musician's Stage Fright: analyysi ja ratkaisu." The Choral Journal 24.2 (1983): 5–12. Tulosta.
• Morrow, William R. ja Harvey L. Gochros. "Väärinkäsitykset käyttäytymisen muokkaamisesta." Sosiaalipalvelukatsaus 44.3 (1970): 293–307. Tulosta.
• Rutherford, Alexandra. "Johdatus pelon laboratoriotutkimukseen: Peter 'Mary Cover Jonesin tapaus (1924)." Klassikot psykologian historiassa. 2001. Web.
• Wolpe, Joseph. Psykoterapia vastavuoroisella estämisellä. Stanford, Kalifornia: Stanford University Press, 1958. Tulosta.
• Wolpe, Joseph ja Arnold Lazarus. Käyttäytymisterapiatekniikat. New York: Pergamon Press, 1969. Tulosta.